各市、县（市、区）卫生局：

自3月下旬我省出现手足口病（EV71感染）疫情以来，全省乡镇卫生院、村卫生室等乡村卫生机构按照当地卫生行政部门的统一部署和要求，积极投入到手足口病的防控中去，为有效控制疫情、维护人民群众健康和社会稳定做出了积极贡献。但是，也有部分乡村卫生机构和人员工作责任心不强、落实防控措施不到位，在具体工作中暴露了不少问题和缺陷；更有极少数，严重违反上级对乡村卫生机构处置手足口病的有关规定，擅自截留收治手足口病患者，私自向托幼机构和学生家长兜售预防手足口病药物，造成了严重后果和恶劣影响。手足口病患者绝大多数分布在农村地区，乡村卫生机构认真履行职责对于夺取手足口病防控工作的全面胜利至关重要。为进一步强化乡村卫生机构防控手足口病的能力和作用，现将有关事项紧急通知如下：

一、 认清当前疫情形势，增强责任感和使命感

各级卫生行政部门要帮助广大乡村卫生人员认清当前依然严峻的疫情形势，充分认识夺取手足口病防治工作胜利的重要意义，充分认识乡村卫生机构和人员在防治工作中所处的重要地位，进一步增强他们做好防控工作的责任感和使命感。

二、 加强防控知识培训，提高专业防控技能

近日，我厅举办了全省乡镇卫生院手足口病防控知识培训班，对12个市近900名乡镇卫生院负责手足口病筛查工作的技术骨干（每个乡镇卫生院培训1名）进行了培训。各地要充分发挥参训技术骨干的带头指导作用，积极组织开展对乡村卫生机构的防控知识培训，要使广大乡村卫生技术人员进一步明确工作职责，熟悉和掌握手足口病的专业知识，提高工作能力。未参加全省培训班的部分市，也要充分发挥、利用本地区的专业师资力量，对照以上要求，加强对乡村卫生机构和人员的培训。

三、 规范预检分诊，做好临床筛查工作

乡镇卫生院要认真做好手足口病的预检分诊工作。要指定熟悉手足口病防治工作或接受过相关培训的医务人员负责预检分诊，不得安排非专业技术人员参与工作。对于符合留观病例条件者（1.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天之内。2.疱疹性咽峡炎，血常规WBC计数增高），乡镇卫生院不得截留收治，必须立即将其转至县级及以上医疗机构，确保患者能及时得到救治。乡镇卫生院要高度重视院内感染管理，预检处和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。要加强医务人员的手卫生和对医疗器械的消毒，对患者粪便排泄物及其污物等要及时进行消毒处理，防止交叉感染。

四、 履行公共卫生职能，做好疾病预防工作

开展预防、健康教育、卫生监督等公共卫生服务是乡镇卫生院、村卫生室的重要职能。在手足口病防控工作中，乡村卫生机构和人员要切实履行职责，为从源头上防范疾病发生、减少疾病传播而努力做好公共卫生服务工作：要督促指导托幼机构落实每日晨检制度，对儿童的玩具、餐具、衣物、用品要加强监测和经常消毒；要通过宣传单、橱窗宣传栏、上门宣讲等形式，积极开展健康教育，教育引导农民群众养成良好的个人卫生习惯，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”；要加强对学校等农村公共场所卫生的监督检查，认真落实餐饮业和饮用水的卫生监管措施；要积极带头组织发动，深入开展以“三清”、“三改”、“四灭”为重点的爱国卫生运动，加大农村环境卫生的整治力度。

五、 规范服务行为，坚决杜绝违规现象

针对乡村卫生机构在前一阶段防控工作中暴露的问题和不足，各级卫生行政部门要于近期组织对乡村卫生机构开展防控工作的督察，进一步规范服务行为。督察重点要放在乡村卫生机构是否建立健全记录齐全、内容完整的门诊日志，乡镇卫生院是否设立了规范的预检分诊和落实防止院内感染的有关措施，乡村卫生机构和人员是否认真履行公共卫生服务职责等方面。对于服务不规范的，要及时督促整改；对于乘机兜售所谓的预防药物和“疫苗”、坑害群众的恶劣事件要严肃查处。要把乡村医生开展手足口病防控工作情况作为今年乡村医生公共卫生津贴发放的重要考核内容，坚决实行“一票否决”，对于工作不积极认真的人员，要迅速予以更换。

二○○八年五月十五日